近日，清华大学北京清华长庚医院儿科主治医师孙清琳接诊了一名小患者，患儿进食荔枝后，出现全身大片的红色皮疹，经规范治疗后，皮疹退而复现。凭借高度的职业敏感，孙清琳立即安排急诊收入儿内科住院治疗。
展开剩余67%入院后，儿内科团队联合皮肤科，迅速明确诊断患儿为重度荨麻疹，但因对症治疗后，患儿又出现了高热伴寒战，患儿时隐时现并逐渐加重的腹痛症状引起了大家的警惕。医疗团队果断调整诊疗思路，细致排查病因，及时完善胸腹部CT，根据提示，一个危急的诊断浮出水面：十二指肠穿孔。
病情就是号角，儿童中心迅速启动多学科协作（MDT）应急机制。在儿科主任徐樨巍的指导下，儿外科副主任医师陈巍第一时间评估研判病情，制定急诊手术方案；儿内科团队紧急协调，在消化中心的支持下，实现手术室内同步进行急诊胃镜检查，以明确穿孔原因，为后续治疗提供关键依据。
陈巍手术实时画面
腹腔镜下，陈巍顺利完成十二指肠穿孔修补术。在儿外科主任李龙指导下，儿内科主治医师杜燕燕为患儿行急诊胃镜检查，最终确认穿孔源于十二指肠溃疡。
术中杜燕燕为患儿进行胃镜检查
至此，谜团终于解开：患儿与家长未发现有十二指肠溃疡既往病史，而荔枝过敏引发重度过敏反应，不仅引起患儿全身皮疹，还进一步加速了十二指肠溃疡穿孔这一罕见共患的危急并发症。而从明确诊断、多学科会诊、术前沟通、紧急手术、术中胃镜到术后安返病房，得益于多学科的协作，整个关键救治流程在短短半日内即顺利完成，患儿日前已顺利出院。
来源 | 儿科
文章 | 杨夕樱 张迪
责任编辑 美编排版 | 宣传中心
审核 | 韩冬野
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